近年来，南充市聚焦人员零违规、经办零差错、作风零投诉、基金零事故目标，健全“四防协同”机制，落实“四位一体”责任，构建管、办、研“三环联动”模式，推动风险防控由被动应对向主动治理转变。“智审智办”入选2025年度地方进一步深化改革创新实践重点研究名单。
一是以“管”固本，筑牢三道防线。文化管心筑牢思想防线。树立“思想防线是第一道防线”理念，完善“看听思议”学习教育体系。组织观看警示教育片、参观廉政教育基地12场，开展互学共鉴、以案说法等学习活动48场，围绕“基金安全”开展专题研讨15次，剖析社保领域利用虚假诉讼、虚假劳动仲裁欺诈骗保典型案例。制定《风险排查实施方案》，组织开展拉网式排查，梳理廉政风险隐患47个，逐一完善防控措施。通过“看有触动、听有震动、思有行动、议有联动”教育，让“基金安全是生命线”的理念内化于心、外化于行。规矩管人筑牢制度防线。坚持“制度管人、流程管事”理念，完善各类管理制度23项，让每笔业务有章可循、每个环节有据可查。实行“一人一账号、一岗一清单”，累计清理冗余权限137个，实现不相容岗位强制分离；对一次性补缴、提前退休、劳动能力鉴定等高风险业务实行“背靠背”审核审批，杜绝人情经办；将7项代发项目单独设账，健全疑点数据“周提醒、月调度、季清零”机制，防止基金挤占挪用和跑冒滴漏。专业强基筑牢能力防线。专业能力是防范风险的根本保障。统筹全市经办力量，采取“区县推荐、市级核准”方式，从市县两级选拔38名业务骨干组建高风险业务会审“专家库”，形成老中青结合、政策与实操互补的人才梯队，破解人少事多之困，消除权责交叉之弊。围绕不同历史时期政策差异、特殊情形认定标准、疑难案例判断逻辑等核心难点，开展业务培训和案例研讨6次，推动队伍专业素养持续提升，实现从“单兵作战”到“专业协同”的转变。
二是以“办”增效，把好三个关口。统一标准把好入口关。针对申报资料标准不一、真伪难辨等问题，坚持以标准化守好风险防控第一道闸门，建立了元数据管理、历史档案加工、补缴业务智审智办、单套制管理等4项工作标准，统一业务资料影像化19项质量标准。在此基础上，构建规则库、案例库、知识库、风险特征库等四大核心库，建立27条校验规则作为刚性标准，沉淀803笔业务案例提供样本参考，上传完整政策法规明确经办边界，制定12项风险指标锁定可疑踪迹。四库之间环环相扣、一体运行，从源头防止“带病”材料进系统。数智赋能把好审核关。坚持点面结合，多渠道筹集资金近1000万元，推动社保经办数字化转型。面上，依托省系统风控模块，全覆盖开展常态化抽查，业务随机抽查率达42.17%，远超省定5%标准。点上，研发推广智能壁挂机、全域打造自助认证网点369个，提升认证质效；创新“数字员工+专家会审”人机协同模式，运用图像识别、人工智能、机器人流程自动化等技术，搭建智能审核平台，重构“源头管控、智能预审、线上会签、智能经办”业务流程，实现高风险业务“零人工干预”，被人社部作为智审典型案例在全国推广，累计办理补缴业务503件，拦截退回87件。闭环管理把好出口关。健全“预警—干预—治理”风控闭环，推动风险隐患动态清零。建立“当天分解、三天核查、七天反馈”疑点数据核查机制，核查疑点数据4.36万条，核查率达100%。成立违规资金追缴专班，联合法院、公安、银行建立“快查、快冻、快划”绿色通道，全年追回基金696.54万元。建立问题整改销号管理机制，中央预算执行审计反馈的8个问题中，除2个问题持续整改外，其余6个问题已全部整改到位。对高风险业务经办全程录像留存，确保每笔业务完整可溯，做到“查处一个问题、堵塞一批漏洞”。
三是以“研”赋能，强化三维支撑。精准研判强化数据支撑。实施电子档案单套制管理，构建数据全链条应用体系，实现25项业务“无纸化”受理，历史档案数字化627万页，“一卡通”数据池汇集数据1417万余条，相关经验在全国会议上作交流发言。强化风险预警与要情报告，定期将待遇发放数据与公安、民政、司法数据比对，对168条违规领待疑点数据及时停发处置，2025年上报普通要情16件。创新“数字员工”持续进化机制，不断优化校验规则、积累案例样本、沉淀专家经验，AI预审准确率从62%提升至86%。协同共管强化法治支撑。强化法治思维，紧密跟踪行政诉讼案件，先后针对5起特殊工种提前退休、工伤保险先行支付案件，主动与法院沟通释法说理维护基金安全，协调提供公益性岗位化解信访矛盾，努力实现政治效果、社会效果、法律效果的统一。特别是通过介入工伤保险先行支付案件，确立了“生产经营地优先支付”原则和不纳入强制参保的用工主体、用工形式两种“排除情形”，为同类案件提供了有益参考。在做好个案化解的同时，建立跨部门协同机制，形成打击欺诈骗保合力，对涉嫌欺诈骗保案件第一时间移送，形成“行政追缴+司法执行”双重防线。群防群治强化社会支撑。延伸群防群治触角，建立举报奖励制度，畅通群众监督渠道。强化资金保障，通过数据比对、调取病历、查阅凭证、问卷调查等方式，委托第三方机构定期开展协议医疗机构检查评估。强化内部监督，深入开展领导干部“走流程”，深入一线查找问题短板。开展反欺诈骗保宣传，拍摄《防范养老诈骗三句半》等宣传视频，创新举办“社保成就文化展”活动等，营造全民维护基金安全浓厚氛围。2025年共处置领导批示16件、群众反映问题106个，移交纪检线索4件，形成了全社会共同守护社保基金安全的良好氛围。
近年来，南充市聚焦人员零违规、经办零差错、作风零投诉、基金零事故目标，健全“四防协同”机制，落实“四位一体”责任，构建管、办、研“三环联动”模式，推动风险防控由被动应对向主动治理转变。“智审智办”入选2025年度地方进一步深化改革创新实践重点研究名单。
一是以“管”固本，筑牢三道防线。文化管心筑牢思想防线。树立“思想防线是第一道防线”理念，完善“看听思议”学习教育体系。组织观看警示教育片、参观廉政教育基地12场，开展互学共鉴、以案说法等学习活动48场，围绕“基金安全”开展专题研讨15次，剖析社保领域利用虚假诉讼、虚假劳动仲裁欺诈骗保典型案例。制定《风险排查实施方案》，组织开展拉网式排查，梳理廉政风险隐患47个，逐一完善防控措施。通过“看有触动、听有震动、思有行动、议有联动”教育，让“基金安全是生命线”的理念内化于心、外化于行。规矩管人筑牢制度防线。坚持“制度管人、流程管事”理念，完善各类管理制度23项，让每笔业务有章可循、每个环节有据可查。实行“一人一账号、一岗一清单”，累计清理冗余权限137个，实现不相容岗位强制分离；对一次性补缴、提前退休、劳动能力鉴定等高风险业务实行“背靠背”审核审批，杜绝人情经办；将7项代发项目单独设账，健全疑点数据“周提醒、月调度、季清零”机制，防止基金挤占挪用和跑冒滴漏。专业强基筑牢能力防线。专业能力是防范风险的根本保障。统筹全市经办力量，采取“区县推荐、市级核准”方式，从市县两级选拔38名业务骨干组建高风险业务会审“专家库”，形成老中青结合、政策与实操互补的人才梯队，破解人少事多之困，消除权责交叉之弊。围绕不同历史时期政策差异、特殊情形认定标准、疑难案例判断逻辑等核心难点，开展业务培训和案例研讨6次，推动队伍专业素养持续提升，实现从“单兵作战”到“专业协同”的转变。
二是以“办”增效，把好三个关口。统一标准把好入口关。针对申报资料标准不一、真伪难辨等问题，坚持以标准化守好风险防控第一道闸门，建立了元数据管理、历史档案加工、补缴业务智审智办、单套制管理等4项工作标准，统一业务资料影像化19项质量标准。在此基础上，构建规则库、案例库、知识库、风险特征库等四大核心库，建立27条校验规则作为刚性标准，沉淀803笔业务案例提供样本参考，上传完整政策法规明确经办边界，制定12项风险指标锁定可疑踪迹。四库之间环环相扣、一体运行，从源头防止“带病”材料进系统。数智赋能把好审核关。坚持点面结合，多渠道筹集资金近1000万元，推动社保经办数字化转型。面上，依托省系统风控模块，全覆盖开展常态化抽查，业务随机抽查率达42.17%，远超省定5%标准。点上，研发推广智能壁挂机、全域打造自助认证网点369个，提升认证质效；创新“数字员工+专家会审”人机协同模式，运用图像识别、人工智能、机器人流程自动化等技术，搭建智能审核平台，重构“源头管控、智能预审、线上会签、智能经办”业务流程，实现高风险业务“零人工干预”，被人社部作为智审典型案例在全国推广，累计办理补缴业务503件，拦截退回87件。闭环管理把好出口关。健全“预警—干预—治理”风控闭环，推动风险隐患动态清零。建立“当天分解、三天核查、七天反馈”疑点数据核查机制，核查疑点数据4.36万条，核查率达100%。成立违规资金追缴专班，联合法院、公安、银行建立“快查、快冻、快划”绿色通道，全年追回基金696.54万元。建立问题整改销号管理机制，中央预算执行审计反馈的8个问题中，除2个问题持续整改外，其余6个问题已全部整改到位。对高风险业务经办全程录像留存，确保每笔业务完整可溯，做到“查处一个问题、堵塞一批漏洞”。
三是以“研”赋能，强化三维支撑。精准研判强化数据支撑。实施电子档案单套制管理，构建数据全链条应用体系，实现25项业务“无纸化”受理，历史档案数字化627万页，“一卡通”数据池汇集数据1417万余条，相关经验在全国会议上作交流发言。强化风险预警与要情报告，定期将待遇发放数据与公安、民政、司法数据比对，对168条违规领待疑点数据及时停发处置，2025年上报普通要情16件。创新“数字员工”持续进化机制，不断优化校验规则、积累案例样本、沉淀专家经验，AI预审准确率从62%提升至86%。协同共管强化法治支撑。强化法治思维，紧密跟踪行政诉讼案件，先后针对5起特殊工种提前退休、工伤保险先行支付案件，主动与法院沟通释法说理维护基金安全，协调提供公益性岗位化解信访矛盾，努力实现政治效果、社会效果、法律效果的统一。特别是通过介入工伤保险先行支付案件，确立了“生产经营地优先支付”原则和不纳入强制参保的用工主体、用工形式两种“排除情形”，为同类案件提供了有益参考。在做好个案化解的同时，建立跨部门协同机制，形成打击欺诈骗保合力，对涉嫌欺诈骗保案件第一时间移送，形成“行政追缴+司法执行”双重防线。群防群治强化社会支撑。延伸群防群治触角，建立举报奖励制度，畅通群众监督渠道。强化资金保障，通过数据比对、调取病历、查阅凭证、问卷调查等方式，委托第三方机构定期开展协议医疗机构检查评估。强化内部监督，深入开展领导干部“走流程”，深入一线查找问题短板。开展反欺诈骗保宣传，拍摄《防范养老诈骗三句半》等宣传视频，创新举办“社保成就文化展”活动等，营造全民维护基金安全浓厚氛围。2025年共处置领导批示16件、群众反映问题106个，移交纪检线索4件，形成了全社会共同守护社保基金安全的良好氛围。
